Se senti uno scricchiolio nell'articolazione del ginocchio mentre ti muovi, questo è il primo segno di osteoartrosi del ginocchio. I metodi conservativi della medicina tradizionale e alternativa aiutano a prevenire la distruzione del tessuto cartilagineo e a mantenere la normale funzione motoria. Il trattamento dovrebbe iniziare immediatamente - solo in questo caso i reumatologi danno una prognosi favorevole.
Cos'è la gonartrosi?
Una malattia degenerativa non infiammatoria che colpisce l’articolazione più grande, il ginocchio, è chiamata gonartrosi. Una definizione medica piuttosto insolita ha un concetto “popolare” più semplice: “deposizione di sale”. Il quadro clinico della gonartrosi articolare ha poco a che fare con un eccesso di sali di calcificazione nell'articolazione del ginocchio. Non hanno alcuna influenza sulla patologia e sono un sottoprodotto di un disturbo metabolico.
Lo sviluppo della gonartrosi dell'articolazione del ginocchio è favorito da processi negativi nella cartilagine ialina, principalmente da una scarsa circolazione sanguigna nei piccoli vasi ossei. La mancanza di nutrienti e ossigeno trasportati dal flusso linfatico porta alla distruzione dello strato esterno della cartilagine del ginocchio.
Nelle fasi iniziali, la malattia è estremamente difficile da rilevare. La deformazione dell'articolazione avviene lentamente finché la cartilagine vitrea non viene coinvolta nel processo. La struttura anatomica del legamento cambia. Si verifica un opacità, il tessuto diventa più spesso, più sottile e si lacera in tutte le direzioni. Il risultato della patologia può essere la completa scomparsa della cartilagine, che porta alla nuova crescita del tessuto osseo e alla curvatura irreversibile del ginocchio.
Classificazioni della malattia
La Classificazione Internazionale delle Malattie divide la gonartrosi in sette sottocategorie:
- La gonartrosi primaria è bilaterale. La diagnosi viene posta più spesso nelle donne di età compresa tra 70 e 74 anni e negli uomini di età compresa tra 60 e 64 anni. Ciò colloca la malattia nella categoria “anziani”.
- Altra gonartrosi primaria. Patologia dell'articolazione del ginocchio, dovuta all'usura naturale o ad altre malattie.
- La gonartrosi post-traumatica è bilaterale. Sono suscettibili persone di diverse fasce d’età con gravi lesioni alle gambe.
- Altra gonartrosi post-traumatica. Unilaterale a causa di ferite e contusioni all'estremità.
- Altre artrosi secondarie del ginocchio sono bilaterali. Sono il risultato di vecchie contusioni, fratture o lussazioni non completamente guarite. Molto spesso viene diagnosticato negli atleti che mettono a dura prova entrambe le gambe: giocatori di football, atleti, pattinatori.
- Altre gonartrosi secondarie. Sviluppo unilaterale della patologia associata alla professione. Ad esempio, minatori, metallurgisti, pescatori.
- Gonartrosi, non specificata. Viene diagnosticato quando l'eziologia della malattia non è chiara dopo aver escluso l'età, la predisposizione professionale e genetica.
Secondo le statistiche mediche, più di 10 milioni di persone di diverse fasce d'età soffrono di gonartrosi di un tipo o dell'altro. Ogni anno circa 3.000 persone muoiono con una diagnosi confermata.
Ragioni
L'artrosi dell'articolazione del ginocchio si verifica a causa di un disturbo metabolico nell'articolazione del ginocchio, che porta alla perdita di morbidezza ed elasticità della cartilagine.
I processi distruttivi sono causati da vari motivi:
- Malattie della tiroide che interrompono i livelli ormonali;
- Ridotta pervietà dei vasi sanguigni nell'articolazione del ginocchio;
- condizionamento genetico;
- Invecchiamento naturale;
- Lesioni al ginocchio precedenti o attuali di varia origine;
- Obesità (più del 20% del normale), che esercita una forte pressione sull'articolazione del ginocchio;
- malattie infiammatorie delle articolazioni (poliartrite, artrosi purulenta);
- malattie autoimmuni (artrite reumatoide);
- Malattie infettive specifiche (sifilide, tubercolosi, encefalite);
- Vivere in aree ecologicamente sfavorevoli, con cibo e acqua di scarsa qualità.
I reumatologi identificano anche molte altre ragioni che portano allo sviluppo della gonartrosi. Displasia nei neonati. Con questa diagnosi, l'articolazione si consuma più rapidamente. I cambiamenti nella struttura del collagene portano alla rottura della proteina nel tessuto connettivo.
I sintomi dipendono dal grado di gonartrosi
Diagnosticare le fasi iniziali dell’artrosi del ginocchio è difficile. Solo la descrizione dei sintomi da parte del paziente stesso e gli esami esterni da parte dei reumatologi permettono di creare un quadro clinico diverso per ogni grado di progressione della gonartrosi:
- I grado di gonartrosi. Dolore fastidioso al ginocchio, sensazione di rigidità, perdita parziale di sensibilità, difficoltà a piegare la gamba, soprattutto dopo un'immobilità prolungata, incapacità di camminare o correre per lungo tempo, comparsa di leggero gonfiore. I sintomi di solito scompaiono dopo il riposo o l’assunzione di semplici anestetici.
- Gonartrosi grado II. A questo punto è già possibile determinare la patologia attraverso un esame radiografico. Il dolore diventa più forte e si manifesta dopo qualsiasi attività fisica. I sintomi possono ancora essere alleviati attraverso il riposo. Al mattino diventa più difficile sgranchirsi le gambe; Ci vuole tempo perché la funzione motoria si riprenda. I sintomi sono accompagnati da frequenti crampi alle gambe, soprattutto di notte. Durante la guida si sente un rumore stridente. Il gonfiore dell'articolazione del ginocchio è pronunciato. Compaiono segni visibili di deformità degli arti.
- Gonartrosi grado III. Cambiamenti irreversibili si verificano nell'articolazione del ginocchio. Una radiografia può rilevare con precisione anomalie nel tessuto cartilagineo. Il dolore al ginocchio diventa costante e acuto. La gamba smette di piegarsi al ginocchio. Il paziente non può camminare senza bastone o stampelle. Il gonfiore è significativo. La forma anatomica del ginocchio viene levigata e acquisisce un aspetto solido. Si verifica una curvatura primaria della colonna vertebrale.
Diagnosi
Per fare la diagnosi corretta, viene utilizzata una combinazione di manifestazioni cliniche dell'artrosi del ginocchio e reclami dei pazienti. Per chiarire o escludere le cause della malattia, la ricerca viene condotta in vari modi.
La diagnosi standard viene eseguita secondo il seguente schema:
- Creazione di una storia medica. Anamnesi di malattie concomitanti, predisposizione genetica, precedenti infortuni e interventi chirurgici, attività professionali, ecc.
- Valutazione esterna delle deformità muscoloscheletriche. Andatura, postura, condizione dell'articolazione del ginocchio, curvatura delle gambe.
- Ispezione generale. Palpazione della parte inferiore della gamba, della coscia e dell'articolazione danneggiata per determinare la localizzazione della malattia.
- Test di laboratorio. Un esame del sangue generale fornisce la prova che non esiste un processo infiammatorio. Se il processo avviene sullo sfondo di altre malattie, nel sangue è possibile rilevare un aumento della velocità di sedimentazione degli eritrociti. Il contenuto di proteine, globulina e fibrinogeno si discosta dai valori normali. La composizione biochimica rimane entro i limiti standard. Se la progressione della patologia è nella fase finale, viene eseguita una biopsia del liquido sinoviale dell'articolazione del ginocchio.
- Ricerca strumentale. Una radiografia è il metodo diagnostico più importante e più comune quando si sospetta l’artrosi del ginocchio. Di norma, un reumatologo può facilmente determinare i cambiamenti nella struttura del tessuto osseo utilizzando un'immagine all'inizio del 2o stadio della malattia. La presenza di malattie secondarie e le cause della loro insorgenza vengono diagnosticate utilizzando apparecchiature più moderne e precise: risonanza magnetica, TC, ecografia, osteostincigrafia, termografia.
Trattamento della gonartrosi
Come tutte le malattie articolari, la gonartrosi richiede un trattamento sistemico, da iniziare preferibilmente non appena compaiono i primi sintomi. In questo caso, la prognosi della terapia è favorevole e garantisce il ritorno ad uno stile di vita normale in un periodo di tempo relativamente breve.
Il trattamento complesso ha lo scopo di alleviare i principali sintomi della malattia:
- disagio, dolore e tono muscolare;
- Miglioramento della funzione motoria dell'articolazione del ginocchio;
- fermare il processo di distruzione del tessuto cartilagineo;
- Rafforzare i muscoli connettivali;
- Ripristino della normale circolazione sanguigna nell'articolazione del ginocchio.
Farmaco
Farmaci antinfiammatori
Aiutano a gestire il dolore e ad alleviare il gonfiore causato dall'infiammazione del tessuto muscolare.
Condroprotettori
Senza farmaci del gruppo dei condroprotettori, la rigenerazione e il ripristino del tessuto cartilagineo non sono possibili. Sono la componente principale del trattamento conservativo.
Vasodilatatori
Utilizzato per migliorare la pervietà dei vasi sanguigni intrarticolari.
Farmaci ormonali
Ridurre la produzione dell'ormone cortisone per prevenire lo sviluppo di processi infiammatori.
Iniezioni di acido ialuronico
Utilizzato per ripristinare il liquido sinoviale intraarticolare. Ciò riduce l'attrito tra le parti dell'articolazione, normalizza la funzione motoria e ripristina l'elasticità del tessuto cartilagineo.
Agenti antienzimatici
Inibiscono l'attività della tripsina e quindi impediscono l'ulteriore distruzione dell'articolazione. Allestito in un complesso.
Fisioterapia
Da decenni i metodi di trattamento fisiologico vengono utilizzati con successo nel trattamento dell'artrosi dell'articolazione del ginocchio. Questo può essere fatto come forma terapeutica indipendente, a scopo preventivo o durante la fase di riabilitazione. Ciò vale anche per un approccio integrato al trattamento della malattia.
Molto spesso, un reumatologo prescrive i seguenti tipi di procedure:
- elettroforesi con antidolorifici;
- trattamento ad ultrasuoni;
- terapia del campo magnetico;
- esposizione laser;
- applicazioni di paraffina;
- fangoterapia;
- Educazione fisica terapeutica (fisioterapia);
- Terapia manuale, massaggio con unguenti medicinali.
Chirurgia e protesi
Se la gonartrosi è in uno stadio avanzato e l'articolazione del ginocchio e il tessuto cartilagineo sono distrutti, l'operazione non può più essere evitata. Altrimenti, la persona rimarrà disabile per tutta la vita.
La medicina moderna offre diversi modi per risolvere il problema:
- Artrodesi. Rimozione completa del tessuto interessato e dell'articolazione del ginocchio. Il corpo viene liberato dalla fonte della malattia, ma la funzione motoria dell'arto è completamente persa. Viene utilizzato molto raramente se il paziente presenta ulteriori malattie articolari.
- Artroscopia. La cartilagine ialina distrutta viene rimossa. L'operazione è meno traumatica e ha un breve periodo di recupero. Indicato per i pazienti la cui progressione non ha interessato l'articolazione del ginocchio stessa.
- Osteomia periarticolare. Un'operazione complessa, la cui essenza è limare ossa ed escrescenze deformate e quindi integrarle nella struttura anatomica richiesta.
- Endoprotesi. L'articolazione del ginocchio completamente distrutta viene rimossa e al suo posto viene inserita una protesi in titanio. Un metodo efficace che ti permetterà di dimenticare per sempre la gonartrosi. Richiede un'attenta preparazione e una lunga riabilitazione.
Medicina tradizionale
L'uso di ricette popolari in combinazione con un trattamento conservativo può alleviare i sintomi esterni (dolore, gonfiore). Le ricette a base di alloro, radice di bardana, erba di San Giovanni, malto e fieno si sono rivelate efficaci. Vengono utilizzati per preparare unguenti, creme, tinture e decotti.
Le piante elencate hanno proprietà antinfiammatorie e analgesiche. Richiede un uso regolare e a lungo termine per ottenere risultati visibili.
Unguenti e impacchi a base di miele con l'aggiunta di alcool o aceto di mele alleviano bene il gonfiore e hanno un effetto calmante sui tessuti colpiti.
Viene preparata una miscela nutriente con limone e aglio, che viene assunta per via orale un cucchiaino ciascuno dopo colazione e cena. Questa ricetta ha un effetto rinforzante generale sul corpo, aumenta la permeabilità dei vasi sanguigni e fornisce alle articolazioni microelementi utili.
Va ricordato che i metodi di trattamento domiciliare non alleviano il problema principale: la distruzione patologica dell'articolazione del ginocchio.
Dieta
La nutrizione è parte integrante del trattamento complesso. Una dieta adeguata non solo aiuta a controllare il peso, ma fornisce anche le vitamine necessarie alle ossa e alle articolazioni.
Per un paziente con diagnosi di gonartrosi, è controindicato quanto segue:
- Cibi fritti, piccanti, salati, in salamoia;
- brodi grassi;
- pasta frolla;
- frutti con un alto contenuto di enzimi acidi;
- Bevande alcoliche.
Il menu dovrebbe essere integrato con verdure crude, frutta ed erbe aromatiche, latticini a basso contenuto di grassi, brodi di ossa e piatti contenenti gelatina (gelatina, gelatina).
Metodi aggiuntivi
Per curare la gonartrosi è necessario un trattamento sanatorio regolare, almeno una volta all'anno e il più spesso possibile. L'idroterapia, la fangoterapia e le procedure di terapia manuale possono mantenere la malattia per lungo tempo e prevenire la distruzione articolare.
Mantenere stabile il ginocchio dolorante richiederà il resto della tua vita. Tuttavia, questo può essere benefico per tutto il corpo. Riconsidera la tua dieta, elimina le cattive abitudini, fai sport, visita località turistiche: la qualità della vita può migliorare significativamente.
Va ricordato che l'automedicazione, l'ignorare i sintomi primari e lo stress insopportabile su un'articolazione del ginocchio dolorante possono trasformare molto rapidamente una persona sana in una persona disabile indifesa.